Carcinoma Pancreas con Invasion Tronco Celiaco

Caso clínico

Hombre de 􀌧47 años

Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés

Tras alteración analítica en estudio rutinario se diagnostica por RMN (julio/14) de una tumoración en cuello de páncreas que infiltra i oblitera la vena esplénica.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ecoendoscopia: tumoración hipoecogénica en cuerpo. Adenopatías en tronco celíaco.

Intervención Quirúrgica  (06/10/2014): laparotomia exploradora. Biopsias ganglionares: negativas para malignidad. Masa pancreática con infiltración del tronco celíaco NO resecable.

Biopsia: adenocarcinoma difuso de células en anillo de sello.

Se remite a nuestro centro y en comité multidisciplinar se decide realización de radio/quimioterapia neoadyuvante/paliativa:

Quimioterapia: Entre 14 de Noviembre y 15 febrero:   GemOx 6 ciclos

Radioterapia: Entre 15 de marzo y 15 abril:    5 FU + RT 45 Gy

Embolización arterial hepática común y gástrica izquierda 11/5/2015.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Intervención Quirúrgica15/06/2015: Pancreatoesplenectomia radical (RAMPS posterior) con resección del tronco celíaco

Anatomía patológica: adenocarcinoma de células en anillo de sello de 7 cm, que infiltra tejido adiposo peripancreático y glándula suprarrenal. Infiltración de la pared de la arteria esplénica. TC, arteria hepática y gástrica sin infiltración.

Permeación venosa y linfática. Extensaa infiltración perineural. Margen posterior a 1 mm. Resto libres Afactación de 6 de 17 ganglios peripancreáticos

Estadificación: ypT3 ypN1